Руководство по биполярному лечению

Роль лекарств в лечении биполярного расстройства

Если у вас биполярное расстройство, лекарства, скорее всего, будут частью вашего плана лечения. Так как найти правильное лекарство и дозу может быть непросто, важно тесно сотрудничать со специалистом и регулярно пересматривать ваше лекарство. Также важно помнить, что прием лекарств является лишь одним из аспектов успешной программы лечения. Изменения в образе жизни, создание надежной системы поддержки и изучение терапии также важны для управления вашими симптомами и полноценной продуктивной жизни.

Роль лекарств в лечении биполярного расстройства

Если у вас биполярное расстройство, лекарства, вероятно, будут основой вашего плана лечения. Лекарства могут контролировать манию и депрессию и предотвращать рецидив после стабилизации настроения. Вам может не понравиться идея приема биполярных лекарств в течение длительного времени, особенно если вы боретесь с неприятными побочными эффектами. Но так же, как диабетик должен принимать инсулин, чтобы оставаться здоровым, прием лекарств от биполярного расстройства поможет вам поддерживать стабильное настроение.

Тем не менее, не ожидайте, что лекарство само по себе решит все ваши проблемы. Есть много других шагов, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с симптомами и уменьшить количество необходимых лекарств. Медикаментозное лечение наиболее эффективно в сочетании с другими видами лечения биполярного расстройства, включая терапию, стратегии самопомощи и выбор здорового образа жизни.

Советы по получению максимальной отдачи от лекарств от биполярного расстройства

Избегайте антидепрессантов. Лечение биполярной депрессии отличается от лечения обычной депрессии. Фактически, антидепрессанты могут усугубить биполярное расстройство или вызвать маниакальный эпизод. Сначала попробуйте стабилизаторы настроения и никогда не принимайте антидепрессанты без них.

Воспользуйтесь преимуществами натуральных стабилизаторов настроения. Ваш образ жизни может оказать огромное влияние на ваши симптомы. Если вы делаете здоровый ежедневный выбор, вы можете уменьшить количество необходимых вам лекарств. Стабилизаторы настроения, для которых не требуется рецепт, включают в себя строгий режим сна, регулярные физические упражнения, методы релаксации и разработку надежной системы поддержки.

Добавьте терапию в свой план лечения. Исследования показывают, что люди, которые принимают лекарства от биполярного расстройства, как правило, быстрее выздоравливают и лучше контролируют свое настроение, если они также получают терапию. Терапия дает вам инструменты, позволяющие справляться с жизненными трудностями, отслеживать ваши успехи и решать проблемы, вызываемые биполярным расстройством в вашей личной и профессиональной жизни.

Продолжайте принимать лекарства, даже после того, как вы почувствуете себя лучше. Вероятность рецидива очень высока, если вы перестанете принимать биполярные лекарства. Внезапная остановка лекарства особенно опасна. Поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения, даже если вы считаете, что вам больше не нужны лекарства. Ваш доктор может помочь вам сделать любые изменения безопасно.

Нахождение правильного лекарства от биполярного расстройства

Это может занять некоторое время, чтобы найти правильное биполярное лекарство и дозу. Все реагируют на лекарства по-разному, поэтому вам, возможно, придется попробовать несколько препаратов от биполярного расстройства, прежде чем вы найдете тот, который подходит вам. Будьте терпеливы, но не соглашайтесь на биполярные лекарства, которые заставляют вас чувствовать себя паршиво.

После того, как вы обнаружили правильное лекарство от биполярного расстройства или коктейль из лекарственного препарата, может потребоваться некоторое время, чтобы определить оптимальную дозу. В случае лекарств, стабилизирующих настроение, таких как литий, разница между полезной и токсической дозой мала. Частые визиты в офис для переоценки ваших потребностей в лекарствах и тщательный мониторинг симптомов и побочных эффектов помогут вам оставаться в безопасности.

Узнайте о ваших лекарствах от биполярного расстройства

Приступая к новому лекарству, узнайте, как безопасно его принимать. Вопросы, которые следует задать своему врачу по поводу любого нового рецепта, включают:

  1. Существуют ли какие-либо заболевания, которые могут вызывать или усугублять перепады настроения?
  2. Каковы побочные эффекты и риски препарата, который вы рекомендуете?
  3. Когда и как я должен принимать это лекарство?
  4. Есть ли какие-либо продукты или другие вещества, которые мне нужно будет избегать?
  5. Как этот препарат будет взаимодействовать с другими моими рецептами?
  6. Как долго мне придется принимать это лекарство?
  7. Будет ли сложно отказаться от наркотиков, если я решу прекратить прием?
  8. Вернутся ли мои симптомы, когда я перестану принимать лекарства?

Как часто я должен говорить с моим доктором?

Во время острой мании или депрессии большинство людей разговаривают со своим врачом, по крайней мере, один раз в неделю или даже каждый день, чтобы контролировать симптомы, дозы лекарств и побочные эффекты. По мере выздоровления вы будете реже посещать врача; как только вы поправитесь, вы можете посещать своего врача для быстрого осмотра каждые несколько месяцев. Независимо от назначенных встреч или анализов крови, позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Суицидальные или жестокие чувства
  • Изменения в настроении, сне или энергии
  • Изменения в побочных эффектах лекарств
  • Потребность в безрецептурных препаратах (лекарства от простуды или боли)
  • Острое медицинское заболевание или необходимость хирургического вмешательства, обширной стоматологической помощи или изменения в других лекарствах, которые вы принимаете
  • Изменение ситуации с приемом лекарств, например, беременность

Источник: Лечение биполярного расстройства: руководство для пациентов и семей

Универсальные и брендовые препараты

Дженерики имеют то же применение, дозировку, побочные эффекты, риски, профиль безопасности и эффективность, что и оригинальное фирменное лекарство. Основная причина, по которой непатентованные лекарства дешевле, чем фирменные, заключается в том, что производителю непатентованных лекарств не нужно окупать огромные расходы на разработку и маркетинг лекарства. После истечения срока действия патента на оригинальное лекарство другие производители могут производить то же лекарство с теми же ингредиентами при заметно более низкой стоимости.

Иногда фирменные препараты имеют различные покрытия или цветовые красители, чтобы изменить их внешний вид. В редких случаях эти дополнительные ингредиенты делают непатентованную лекарственную форму менее переносимой, поэтому, если ваше состояние ухудшается после перехода с фирменного наименования на непатентованное лекарство, обратитесь к врачу. Однако в большинстве случаев непатентованные лекарства являются такими же безопасными и эффективными, как и фирменные лекарства, и намного проще в вашем кошельке.

Ответственно принимая лекарства от биполярного расстройства

Все лекарства, отпускаемые по рецепту, сопряжены с риском, но если вы ответственно принимаете лекарства от биполярного расстройства и сочетаете их с терапией и выбором здорового образа жизни, вы можете минимизировать риски и максимально увеличить свои шансы на успех лечения.

Принимайте биполярные лекарства, как это предписано. Прежде чем вносить какие-либо изменения в ваше биполярное лекарство, поговорите с врачом. Если вам не нравится, как лекарство вызывает у вас чувство или оно не работает, могут быть другие варианты, которые вы можете попробовать. И если вы решите, что лекарство не для вас, ваш врач может помочь вам безопасно снизить потребление лекарств.

Следите за побочными эффектами. Используя журнал, ведите учет любых побочных эффектов, которые вы испытываете, когда они возникают, и насколько они плохие. Принесите журнал своему врачу, у которого могут быть предложения по минимизации побочных эффектов, решите переключить вас на другое лекарство или изменить дозу биполярного лекарства.

Знать о потенциальных взаимодействиях наркотиков, Вы должны всегда проверять наличие лекарственного взаимодействия, прежде чем принимать другое лекарство, отпускаемое по рецепту, безрецептурный препарат или травяные добавки. Наркотиков взаимодействий может вызвать неожиданные побочные эффекты или сделать ваши лекарства от биполярного расстройства менее эффективными или даже опасными. Смешивание определенных продуктов и напитков с вашим биполярным лекарством может также вызвать проблемы. Поговорите со своим врачом, внимательно прочитайте этикетки или поговорите со своим фармацевтом.

Советы по лечению лекарств от биполярного расстройства

  • Используйте ежедневную систему напоминаний / заставок, чтобы убедиться, что вы принимаете все необходимые лекарства.
  • Выбрасывайте старые лекарства или те, которые вы больше не принимаете.
  • Поймите, что лекарства работают лучше всего, когда вы делаете другой здоровый выбор. Не ожидайте, что таблетки помогут исправить плохую диету, отсутствие физических упражнений, оскорбительный или хаотичный образ жизни.
  • Уменьшите или прекратите употребление алкоголя. Алкоголь является депрессантом и делает восстановление еще труднее. Это также может повлиять на работу вашего лекарства.

Источник: Депрессия и Альянс Биполярной Поддержки

Литий: первый стабилизатор настроения при биполярном расстройстве

Стабилизаторы настроения - это лекарства, которые помогают контролировать взлеты и падения биполярного расстройства. Они являются краеугольным камнем лечения как мании, так и депрессии. Литий является старейшим и наиболее известным стабилизатором настроения и очень эффективен при лечении мании. Литий также может помочь при биполярной депрессии. Тем не менее, это не так эффективно для смешанных эпизодов или быстрых циклических форм биполярного расстройства. Лития требуется от одной до двух недель, чтобы достичь полного эффекта.

Общие побочные эффекты лития

Некоторые из этих общих побочных эффектов могут исчезнуть, когда ваше тело адаптируется к лекарству.

  • Увеличение веса
  • Сонливость
  • Тремор
  • Слабость или усталость
  • Чрезмерная жажда; повышенное мочеиспускание
  • Боль в животе
  • Проблемы со щитовидной железой
  • Проблемы с памятью и концентрацией
  • Тошнота, головокружение
  • понос

Важность регулярных анализов крови

Если вы принимаете литий, важно регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что ваша доза находится в эффективном диапазоне. Слишком высокие дозы могут быть токсичными. Когда вы впервые начнете принимать его, ваш врач может проверять уровень вашей крови один или два раза в неделю. Когда правильная доза определена и ваш уровень стабильный, все равно важно сдавать анализы крови каждые два-три месяца, так как многие вещи могут привести к изменению уровня лития. Даже прием лития другой марки может привести к разным уровням крови.

Другие факторы, которые влияют на ваш уровень лития

  • Потеря веса или увеличение
  • Количество натрия в вашем рационе
  • Сезонные изменения (летом уровень лития может быть выше)
  • Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта (например, ибупрофен, диуретики, а также лекарства от сердечных и артериального давления)
  • Кофеин, чай и кофе
  • дегидратация
  • Гормональные колебания во время менструального цикла и беременности
  • Изменения в вашем здоровье (например, болезни сердца и почек повышают риск отравления литием)

Что я могу сделать, чтобы избежать развития токсичных уровней лития?

  • Пройдите анализы крови, когда они нужны.
  • Сохраняйте потребление соли в своем рационе таким же; особенно важно не внезапно уменьшить потребление соли.
  • Пейте много жидкости (от 8 до 10 стаканов воды каждый день), больше, если вы много тренируетесь или погода жаркая.
  • Избегайте алкогольных напитков. Они могут заставить вас потерять воду в целом.
  • Держите потребление кофеина примерно таким же. Меньше кофеина может привести к повышению уровня лития; больше кофеина может привести к снижению уровня лития.
  • Всегда говорите любому врачу или фармацевту, что вы принимаете литий до того, как вам прописали, или покупайте новые лекарства.

Источник: NIH

Противосудорожные стабилизаторы настроения при биполярном расстройстве

Первоначально разработанные для лечения эпилепсии, противосудорожные препараты, как было показано, снимают симптомы мании и уменьшают перепады настроения.

Вальпроевая кислота (Депакоте)

Вальпроевая кислота, также известная как дивалпроэкс или вальпроат, является высокоэффективным стабилизатором настроения. Общие торговые марки включают Депакоте и Депакене. Вальпроевая кислота часто является первым выбором для быстрой езды на велосипеде, смешанной мании или мании с галлюцинациями или бредом. Это хороший вариант биполярного лечения, если вы не можете терпеть побочные эффекты лития.

Общие побочные эффекты включают в себя:

  • Сонливость
  • Увеличение веса
  • Головокружение
  • Тремор
  • понос
  • Тошнота

Другие противосудорожные препараты для биполярного расстройства

  • Карбамазепин (Тегретол)
  • Ламотриджин (Lamictal)
  • Топирамат (Топамакс)

Антидепрессанты для лечения биполярного расстройства

Хотя антидепрессанты традиционно использовались для лечения эпизодов биполярной депрессии, их применение становится все более спорным. Растущий объем исследований ставит под сомнение их безопасность и эффективность.

Антидепрессанты следует использовать с осторожностью

Антидепрессанты не очень хорошо работают при биполярной депрессии. Все больше данных свидетельствуют о том, что антидепрессанты не эффективны при лечении биполярной депрессии. Основное исследование, финансируемое Национальным институтом психического здоровья, показало, что добавление антидепрессанта к стабилизатору настроения не более эффективно при лечении биполярной депрессии, чем использование одного стабилизатора настроения. Другое исследование NIMH показало, что антидепрессанты работают не лучше, чем плацебо.

Антидепрессанты могут вызвать манию у людей с биполярным расстройством. Если антидепрессанты используются вообще, их следует сочетать со стабилизатором настроения, таким как литий или вальпроевая кислота. Прием антидепрессанта без стабилизатора настроения может спровоцировать маниакальный эпизод.

Антидепрессанты могут повысить настроение на велосипеде. Многие эксперты считают, что со временем применение антидепрессантов у людей с биполярным расстройством оказывает дестабилизирующее влияние на настроение, увеличивая частоту маниакальных и депрессивных эпизодов.

Лечение биполярной депрессии с помощью стабилизаторов настроения

Новое направление лечения биполярной депрессии - оптимизация дозы стабилизаторов настроения. Если вы можете прекратить ездить на велосипеде со своим настроением, вы можете полностью прекратить депрессивные эпизоды. Если вы можете остановить цикличность настроения, но симптомы депрессии остаются, вам могут помочь следующие препараты:

  • Ламиктал (ламотриджин)
  • Сероквель (кветиапин)
  • Zyprexa (оланзапин)
  • Симбиакс (таблетка, в которой оланзапин сочетается с антидепрессантом флуоксетином)

Что мне делать, если я сейчас принимаю антидепрессант?

Во-первых, и самое главное, не паникуйте! НЕ прекращайте принимать ваш антидепрессант внезапно, так как это может быть опасно. Поговорите со своим врачом о постепенном снижении уровня антидепрессанта. Процесс сужения следует проводить очень медленно, обычно в течение нескольких месяцев, чтобы уменьшить побочные эффекты абстиненции.

Антипсихотические препараты при биполярном расстройстве

Если вы теряете связь с реальностью во время маниакального или депрессивного эпизода, вам может быть назначен антипсихотический препарат. Также было обнаружено, что они помогают с регулярными маниакальными эпизодами. Антипсихотические препараты могут быть полезны, если вы безуспешно пробовали стабилизаторы настроения. Часто антипсихотические препараты сочетаются со стабилизатором настроения, таким как литий или вальпроевая кислота.

Антипсихотические препараты, применяемые при биполярном расстройстве, включают:

  • Оланзапин (Зипрекса)
  • Кветиапин (Сероквель)
  • Рисперидон (Риспердал)
  • Арипразол (Абилиф)
  • Зипразидон (Геодон)
  • Клозапин (Clozaril)

Общие побочные эффекты антипсихотических препаратов для биполярного расстройства

  • Сонливость
  • Увеличение веса
  • Сексуальная дисфункция
  • Сухость во рту
  • Запор
  • Затуманенное зрение

Работа с антипсихотической эректильной дисфункцией

Сексуальная и эректильная дисфункция является распространенным побочным эффектом антипсихотических препаратов, который часто удерживает пациентов с биполярным расстройством от продолжения лечения. Однако недавнее исследование показало, что препарат цитрата силденафила (виагра) безопасен и эффективен при лечении эректильной дисфункции у мужчин, вызванной антипсихотиками.

Источник: Американский журнал психиатрии

Другие лекарства для биполярного расстройства

Бензодиазепины

Для достижения полного эффекта стабилизаторы настроения могут занять до нескольких недель. Пока вы ждете начала приема лекарства, ваш врач может назначить бензодиазепин для снятия симптомов тревоги, возбуждения или бессонницы. Бензодиазепины - это быстродействующие успокоительные средства, которые действуют от 30 минут до часа. Однако из-за высокого потенциала привыкания бензодиазепины следует применять только до тех пор, пока не начнет работать стабилизатор настроения или антидепрессант. Люди с историей злоупотребления психоактивными веществами должны быть особенно осторожны.

Блокаторы кальциевых каналов

Традиционно используемые для лечения проблем с сердцем и высокого кровяного давления, они также оказывают стабилизирующее настроение действие. Они имеют меньше побочных эффектов, чем традиционные стабилизаторы настроения, но они также менее эффективны. Тем не менее, они могут быть вариантом для людей, которые не переносят литий или противосудорожные препараты.

Лечение щитовидной железы

Люди с биполярным расстройством часто имеют ненормальный уровень гормонов щитовидной железы, особенно быстрые циклы. Литиевая обработка также может вызвать низкий уровень щитовидной железы. В этих случаях лечение щитовидной железы может быть добавлено к режиму медикаментозного лечения. В то время как исследования все еще продолжаются, лечение щитовидной железы также показывает перспективность как лечение биполярной депрессии с минимальными побочными эффектами.

Одних только лекарств от биполярного расстройства недостаточно

Биполярное лечение наиболее эффективно при использовании в сочетании с другими видами лечения биполярного расстройства, включая:

Терапия. Люди, которые принимают лекарства от биполярного расстройства, как правило, выздоравливают намного быстрее и намного лучше контролируют свое настроение, если они также получают лечение. Терапия дает вам инструменты, позволяющие справляться с жизненными трудностями, отслеживать ваши успехи и решать проблемы, вызываемые биполярным расстройством в вашей личной и профессиональной жизни.

Упражнение. Регулярные физические упражнения могут уменьшить симптомы биполярного расстройства и помочь стабилизировать перепады настроения. Физические упражнения также являются безопасным и эффективным способом высвобождения накопленной энергии, связанной с маниакальными эпизодами биполярного расстройства.

Стабильный график сна. Исследования показали, что недостаточный сон может спровоцировать маниакальные эпизоды у биполярных пациентов. Чтобы свести к минимуму симптомы и эпизоды настроения, поддерживайте стабильный график сна. Также важно регулировать темноту и освещенность, поскольку они нарушают циклы сна и бодрствования и расстраивают чувствительные биологические часы у людей с биполярным расстройством.

Здоровая диета. Омега-3 жирные кислоты могут уменьшить симптомы биполярного расстройства. Прибавка в весе является распространенным побочным эффектом многих биполярных лекарств, поэтому важно придерживаться здоровых привычек питания для управления своим весом. Избегайте кофеина, алкоголя и наркотиков, поскольку они могут неблагоприятно взаимодействовать с биполярными препаратами.

Сеть социальной поддержки. Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной задачей, а наличие надежной системы поддержки может повлиять на ваш взгляд и мотивацию. Участие в группе поддержки по поводу биполярного расстройства может дать вам возможность поделиться своим опытом и учиться у других. Поддержка со стороны близких также имеет огромное значение, поэтому обращайтесь к своей семье и друзьям. Они заботятся о вас и хотят помочь.

Рекомендуемое чтение

Биполярное расстройство (PDF) - руководство для родителей по лечению биполярного расстройства у детей и подростков. (Американская академия детской и подростковой психиатрии)

Универсальные и фирменные лекарственные препараты: понимание основ (PDF) - Как сделать правильный выбор лекарств. (Депрессия и Альянс Биполярной Поддержки)

О лекарствах: литий - охватывает побочные эффекты и правила техники безопасности. (Национальный альянс по психическим заболеваниям)

Лечение биполярного расстройства - включает рекомендации по медикаментозному лечению и лекарственные взаимодействия, за которыми нужно следить. (Американская академия семейных врачей)

Здоровый образ жизни: улучшение и поддержание качества вашей жизни - Изменения здорового образа жизни, такие как правильное питание и физические упражнения. (Депрессия и Альянс Биполярной Поддержки)

Авторы: Мелинда Смит, М.А., Лоуренс Робинсон и Джин Сигал, доктор философии. Отзыв Дэймон Рэмси, MD. Последнее обновление: ноябрь 2018 г.

Смотреть видео: Лечение сезонной, возрастной, гормональной и биполярной депрессий (December 2019).

Loading...