Антидепрессант лекарства

Что нужно знать о лечении депрессии

Когда вы страдаете от глубокой депрессии, мысль о том, что таблетки могут вернуть вам жизнь и чувство надежды, невероятно привлекательна. Но всегда ли антидепрессанты - лучший вариант лечения? Каковы потенциальные побочные эффекты и проблемы безопасности? И есть ли действительно эффективные немедикаментозные альтернативы? Вот некоторые из важных вопросов, которые следует учитывать при рассмотрении лечения антидепрессантами. Изучение того, что антидепрессанты могут (и не могут) делать, позволит вам сопоставить преимущества с рисками, принять более обоснованное решение и найти подходящее для вас лечение депрессии.

Какие антидепрессанты?

Антидепрессанты - это ряд лекарств, используемых для лечения депрессии и других состояний психического здоровья, и являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств во всем мире. Они включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), атипичные антидепрессанты, трициклические антидепрессанты (ТСА) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

Антидепрессанты предназначены для балансировки химических веществ (нейротрансмиттеров) в мозге, которые влияют на настроение и эмоции. Для тех, кто страдает от боли и страданий от депрессии, они обещают быстрый и простой метод облегчения. Но тут есть подвох.

Действительно ли депрессия вызвана химическим дисбалансом в мозге?

Вы видели это в телевизионной рекламе, читали в газетных статьях, возможно, даже слышали от своего доктора: депрессия вызвана химическим дисбалансом в мозге, который лекарства могут исправить. Правда заключается в том, что исследований, подтверждающих эту теорию, очень мало. Это триумф фармацевтического маркетинга над наукой.

Хотя антидепрессанты действительно повышают уровень нейротрансмиттера серотонина в мозге, это не означает, что депрессия вызвана дефицитом серотонина. В конце концов, аспирин может вылечить головную боль, но это не означает, что головные боли вызваны дефицитом аспирина.

И что делает вызвать депрессию?

Исследователи психического здоровья согласны с тем, что причины депрессии гораздо сложнее, чем предполагает теория химического дисбаланса. Все больше исследований указывают на другие физиологические факторы, включая воспаление, повышенные гормоны стресса, подавление иммунной системы, аномальную активность в определенных частях мозга, дефицит питательных веществ и сокращение клеток мозга. И это только биологические причины депрессии. Социальные и психологические факторы, такие как одиночество, недостаток физической активности, плохое питание и низкая самооценка, также играют огромную роль.

Насколько эффективны антидепрессанты в лечении депрессии?

Несмотря на то, что депрессия - это не просто недостаток серотонина, это не значит, что антидепрессанты не действуют. Возвращаясь к нашей аналогии с аспирином: головные боли не вызваны дефицитом аспирина, но они все же проходят, когда вы принимаете пару таблеток. То же самое с антидепрессантами и депрессией? Опять же, доказательства могут вас удивить.

  • Когда депрессия тяжелая, лекарства могут быть полезны - даже для спасения жизни. Тем не менее, исследования показывают, что очень немногие люди становятся бессимптомными при приеме антидепрессантов, а некоторые становятся хуже.
  • Многие люди, которые первоначально реагируют на лекарства, вскоре снова впадают в депрессию, несмотря на то, что они продолжают придерживаться своего медикаментозного лечения.

Кроме того, другие исследования показывают, что преимущества антидепрессантов были преувеличены, и все большее число исследователей приходят к выводу, что, когда речь идет о легкой и умеренной депрессии, антидепрессанты не более эффективны, чем плацебо.

Я в депрессии и мне нужно облегчение. Куда это меня бросит?

Медикаментозное лечение может быть правильным для вас, если депрессия мешает вашей способности функционировать, например, в важной части вашей жизнедеятельности, в школе или в ваших отношениях. Тем не менее, многие люди используют антидепрессанты, когда стратегии терапии, физических упражнений или самопомощи работают так же хорошо или лучше, за исключением неприятных побочных эффектов. Даже если вы решите принять лекарство, хорошей идеей будет продолжать терапию и изменения образа жизни, которые могут помочь вам разобраться в ваших основных проблемах и разработать инструменты, позволяющие навсегда победить депрессию. См. Как справиться с депрессией и лечением депрессии

Побочные эффекты антидепрессантов

Побочные эффекты распространены у всех антидепрессантов. Для многих людей побочные эффекты достаточно серьезны, чтобы заставить их прекратить принимать лекарства.

Побочные эффекты СИОЗС

Наиболее широко назначаемые антидепрессанты поступают из класса лекарств, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые включают такие препараты, как прозак, золофт и паксил.

СИОЗС воздействуют на мозг химическим серотонином, который не только помогает регулировать настроение, но также играет роль в пищеварении, боли, сне, ясности ума и других функциях организма. В результате СИОЗС могут вызывать широкий спектр побочных эффектов, в том числе:

  • Тошнота
  • Бессонница
  • тревожность
  • неугомонность
  • Снижение полового влечения
  • Головокружение
  • Увеличение веса
  • Толчки
  • потение
  • Сонливость или усталость
  • Сухость во рту
  • понос
  • Запор
  • Головные боли

СИОЗС также могут вызывать серьезные абстинентные симптомы, особенно если вы прекращаете принимать их внезапно.

Побочные эффекты атипичных антидепрессантов

Существует множество более новых лекарств от депрессии, называемых атипичными антидепрессантами, которые нацелены на другие нейротрансмиттеры либо отдельно, либо в дополнение к серотонину. Некоторые из химических веществ мозга, на которые они влияют, включают норадреналин и дофамин. Атипичные антидепрессанты включают в себя:

  • Бупропион (Веллбутрин)
  • Венлафаксин (Эффексор)
  • Дулоксетин (цимбалта)
  • Миртазапин (Ремерон)
  • Тразодон (Дезирель)
  • Нефазодон (Серцоне)

Побочные эффекты варьируются в зависимости от конкретного препарата. Тем не менее, многие из атипичных антидепрессантов могут вызывать тошноту, усталость, увеличение веса, сонливость, нервозность, сухость во рту и помутнение зрения.

Побочные эффекты старых лекарств от депрессии

Трициклические антидепрессанты и MAOIs (ингибиторы моноаминоксидазы) являются старшими классами антидепрессантов. Их побочные эффекты являются более серьезными, чем у более новых антидепрессантов, поэтому их назначают только в качестве крайней меры после того, как другие методы лечения и лекарства не сработали.

Антидепрессанты и риск самоубийства

Существует опасность, что у некоторых людей лечение антидепрессантами вызовет увеличение, а не уменьшение депрессии. На самом деле, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) требует, чтобы все лекарства от депрессии содержали предупреждающую этикетку о повышенном риске самоубийства у детей и молодых людей. Риск самоубийства особенно велик в течение первого месяца или двух месяцев лечения.

Любой, кто принимает антидепрессанты, должен внимательно следить за суицидальными мыслями и поведением. Мониторинг особенно важен, если человек впервые принимает лекарства от депрессии или недавно изменилась доза. Если вы заметили предупреждающие знаки у себя или у близкого человека, немедленно свяжитесь с врачом или терапевтом.

Антидепрессант самоубийства предупреждающие знаки

  • Суицидальные мысли или попытки
  • Новая или хуже депрессия
  • Новое или худшее беспокойство
  • Новая или хуже раздражительность
  • Чувство возбуждения или беспокойства
  • Трудность сна
  • Агрессия и гнев
  • Действуя на опасные импульсы
  • Крайняя гиперактивность
  • Другие необычные изменения в поведении

Если вы обеспокоены тем, что друг или член семьи рассматривает возможность самоубийства, см. «Предотвращение самоубийств».

Факторы риска

Любой, кто принимает антидепрессанты, может испытывать побочные эффекты, но некоторые люди подвергаются более высокому риску:

Люди старше 65 лет. Исследования показывают, что препараты СИОЗС могут увеличить риск падений, переломов и потери костной массы у пожилых людей.

Беременные женщины. Использование СИОЗС на поздних сроках беременности может привести к кратковременным абстинентным симптомам у новорожденных после родов. Типичные симптомы включают тремор, беспокойство, легкие респираторные проблемы и слабый крик.

Подростки и молодые люди. Все лекарства от депрессии несут повышенный риск самоубийства у детей и молодых людей.

Люди, которые могут иметь биполярное расстройство. Антидепрессанты могут усугубить биполярное расстройство или вызвать маниакальный эпизод; Есть другие методы лечения для людей с биполярным расстройством.

Подходит ли вам лекарство от депрессии?

Если вы рассматриваете антидепрессанты в качестве варианта лечения, следующие вопросы могут помочь вам принять решение.

Вопросы к себе и специалисту по психическому здоровью

  • Достаточно ли негативно влияет моя депрессия на мою жизнь, чтобы потребовать медикаментозного лечения?
  • Является ли лечение лучшим вариантом для лечения моей депрессии?
  • Готов ли я терпеть нежелательные побочные эффекты?
  • Какие немедикаментозные препараты могут помочь моей депрессии?
  • Есть ли у меня время и мотивация для других видов лечения, таких как терапия и самопомощь?
  • Какие стратегии самопомощи могут уменьшить мою депрессию?
  • Если я решу принять лекарства, мне следует продолжить лечение и альтернативные методы лечения?

Вопросы к врачу

  • Как много вы прошли тренинг по охране психического здоровья?
  • Есть ли какие-либо медицинские условия, которые могут быть причиной моей депрессии?
  • Каковы побочные эффекты и риски антидепрессанта, который вы рекомендуете?
  • Есть ли какие-либо продукты или другие вещества, которые мне нужно будет избегать?
  • Как этот препарат будет взаимодействовать с другими рецептами, которые я принимаю?
  • Как долго мне придется принимать это лекарство?
  • Будет ли сложно отказаться от наркотиков?
  • Вернется ли моя депрессия, когда я перестану принимать лекарства?

Лекарства не единственный вариант для снятия депрессии

Помните, антидепрессанты не являются лекарством. Медикаментозное лечение может лечить некоторые симптомы депрессии, но не может изменить основные проблемы и ситуации в вашей жизни, которые вызывают у вас депрессию. Вот где приходят упражнения, терапия, медитация осознанности, социальная поддержка и другие изменения в образе жизни. Эти немедикаментозные методы лечения могут привести к длительным изменениям и долгосрочному облегчению.

Руководство по приему антидепрессантов

Чем больше вы знаете о своем антидепрессанте, тем лучше вы будете справляться с побочными эффектами, избегать опасного взаимодействия лекарств и минимизировать другие проблемы безопасности.

Некоторые предложения:

Обратитесь к психиатру, а не к семейному врачу. Ваш семейный врач может помочь вам или вашему близкому сначала понять, что вам нужно лечение депрессии. Но хотя любой врач может назначать лекарства, психиатры - это врачи, которые специализируются на лечении психического здоровья. Они с большей вероятностью знакомы с новейшими исследованиями антидепрессантов и любыми проблемами безопасности. Ваше здоровье зависит от опыта вашего врача, поэтому важно выбрать наиболее квалифицированного врача.

Следовать инструкциям. Обязательно примите антидепрессант в соответствии с инструкциями врача. Не пропускайте и не изменяйте дозу и не прекращайте принимать таблетки, как только вы почувствуете себя лучше. Преждевременное прекращение лечения связано с высокой частотой рецидивов и может вызвать серьезные симптомы абстиненции.

Остерегайтесь лекарственного взаимодействия. Вам следует избегать употребления алкоголя при приеме СИОЗС, так как это может ослабить действие лекарства. Опасные лекарственные взаимодействия могут возникать, когда СИОЗС принимаются с антигистаминными препаратами, обнаруженными во многих безрецептурных лекарствах от простуды и аллергии и средствах для сна, или с назначенными обезболивающими средствами. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем комбинировать лекарства.

Мониторинг побочных эффектов. Следите за любыми физическими и эмоциональными изменениями, которые вы испытываете, и говорите о них со своим врачом. Немедленно обратитесь к своему врачу или терапевту, если ваша депрессия ухудшается или вы испытываете увеличение суицидальных мыслей. Регулярно посещайте врача.

Потерпи. Поиск правильного препарата и дозировки - это процесс проб и ошибок. Для достижения полного терапевтического эффекта антидепрессантам требуется приблизительно четыре-шесть недель. Многие люди пробуют несколько лекарств, прежде чем найти тот, который помогает.

Снятие антидепрессанта

После того, как вы начали принимать антидепрессанты, остановка может быть сложной. Многие люди имеют серьезные симптомы абстиненции, которые затрудняют отказ от приема лекарств. Если вы решили прекратить прием антидепрессантов, важно проконсультироваться с врачом и постепенно снижаться.

Симптомы отмены антидепрессанта

Когда вы прекращаете принимать антидепрессанты, вы можете испытывать ряд неприятных, даже инвалидизирующих, симптомов отмены, в том числе:

  • Беспокойство, агитация
  • Депрессия, перепады настроения
  • Симптомы гриппа
  • Раздражительность и агрессия
  • Бессонница, ночные кошмары
  • Крайнее беспокойство
  • Усталость
  • Тошнота и рвота
  • Головокружение, потеря координации
  • Спазмы в желудке и боль
  • Ощущения удара током
  • Тремор, мышечные спазмы

Советы по безопасной остановке вашего антидепрессанта

Уменьшите свою дозу постепенно. Чтобы свести к минимуму симптомы отмены антидепрессанта, никогда не прекращайте прием лекарства «холодная индейка». Вместо этого постепенно снижайте дозу (многие эксперты рекомендуют снижать с шагом 10%), оставляя между каждой дозировкой не менее двух-шести недель или более.

Не торопи процесс. Процесс сужения антидепрессанта может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет и должен проводиться только под наблюдением врача. Потерпи. Если в любое время вы испытываете трудности, подумайте о том, чтобы проводить больше времени с текущей дозой, прежде чем предпринимать дальнейшие сокращения.

Выберите время для остановки, которое не слишком стрессовое. Отказ от антидепрессантов может быть трудным, поэтому лучше начинать, когда вы не испытываете большого стресса. Если вы в настоящее время переживаете какие-то серьезные жизненные изменения или значительные стрессовые обстоятельства, вы можете подождать, пока не окажетесь в более стабильном месте.

Рекомендуемое чтение

Понимание депрессии - много лиц депрессии и как найти облегчение. (Специальный медицинский отчет Гарвардской медицинской школы)

Понимание антидепрессантов - Типы антидепрессантов и их эффективность, побочные эффекты и риски. (Управление по контролю за продуктами и лекарствами США)

Антидепрессанты СИОЗС: Неблагоприятные эффекты и переносимость - Неблагоприятные эффекты при длительном применении СИОЗС (журнал клинической психиатрии)

Что вызывает депрессию? Исследования показывают, что депрессия не возникает из-за того, что в мозгу слишком много или слишком мало определенных химических веществ. (Гарвардские Публикации Здоровья)

Отказ от антидепрессантов - меры по минимизации или предотвращению симптомов отмены, которые могут возникнуть, если лекарства отменяются слишком быстро. (Гарвардские женские часы здоровья)

Антидепрессанты: выбор того, который подходит именно вам - типы антидепрессантов и как найти подходящий для вас. (Клиника Майо)

Авторы: Мелинда Смит, М.А., Лоуренс Робинсон и Джин Сигал, доктор философии. Последнее обновление: декабрь 2018 г.

Смотреть видео: Что лечат антидепрессанты? Мифы об антидепрессантах (April 2020).

Loading...