Поздняя стадия и уход в конце жизни

Уход на заключительных этапах жизни

Для семьи, ухаживающей за больными, последние стадии неизлечимой болезни могут быть очень сложными, эмоциональными. Приоритеты ухода имеют тенденцию смещаться. Вместо того, чтобы продолжать лечебные меры, фокус может измениться на паллиативную помощь для облегчения боли, симптомов и эмоционального стресса вашего близкого. Но для того, чтобы их последние месяцы, недели или дни были настолько хорошими, насколько это возможно, требуется больше, чем просто ряд вариантов ухода. Готовясь к особым требованиям ухода по окончании срока службы, вы можете облегчить путешествие для вас обоих и сделать переход от ухода за больными и скорби к принятию и исцелению.

Что такое уход на поздней стадии?

На последних стадиях неизлечимой болезни может стать очевидным, что, несмотря на лучшую заботу, внимание и лечение, ваш близкий человек подходит к концу своей жизни. На этом этапе фокус обычно меняется, чтобы сделать их максимально комфортными, чтобы максимально использовать оставшееся время. В зависимости от характера заболевания и обстоятельств вашего близкого человека, этот последний этап может длиться от нескольких недель или месяцев до нескольких лет. В течение этого времени меры паллиативной помощи могут помочь контролировать боль и другие симптомы, такие как запор, тошнота или одышка. Хосписная помощь также может предложить эмоциональную и духовную поддержку как пациенту, так и его семье.

Даже имея многолетний опыт, лица, ухаживающие за больными, часто находят этот последний этап пути по уходу за ребенком исключительно сложным. Простые действия ежедневного ухода часто сочетаются со сложными решениями об окончании жизни и болезненными чувствами горя и потери. Вы можете испытать ряд неприятных и противоречивых эмоций, таких как печаль и беспокойство, гнев и отрицание, или даже облегчение, что борьба вашего близкого заканчивается, или чувство вины за то, что вы каким-то образом потерпели неудачу как его опекун. Что бы вы ни испытывали, важно понимать, что уход на поздней стадии требует большой поддержки. Это может варьироваться от практической поддержки ухода по окончании срока службы и финансовых и юридических договоренностей до эмоциональной поддержки, чтобы помочь вам смириться со всеми трудными чувствами, которые вы испытываете, сталкиваясь с потерей любимого человека.

Забота на поздней стадии - это также время, чтобы попрощаться с любимым человеком, разрешить любые разногласия, простить любые обиды и выразить свою любовь. Хотя уход на поздней стадии может быть чрезвычайно болезненным, возможность попрощаться также может стать подарком, который поможет вам смириться с потерей и обрести новый смысл.

Когда пришло время для ухода на поздней стадии и в конце жизни?

Не существует единственного конкретного момента болезни, когда начинается уход в конце жизни; это очень сильно зависит от личности и прогрессирования их болезни. В случае болезни Альцгеймера или другого слабоумия врач вашего близкого, скорее всего, предоставил вам информацию о стадиях постановки диагноза. Эти этапы могут предоставить общие рекомендации для понимания прогрессирования симптомов болезни Альцгеймера и планирования соответствующей помощи. Для других заболеваний, ограничивающих жизнь, ниже приведены признаки того, что вы можете поговорить со своим близким о хосписе и паллиативной помощи, а не о вариантах лечебной помощи:

  • Ваш близкий человек неоднократно посещал отделение неотложной помощи, его состояние стабилизировалось, но болезнь продолжает значительно прогрессировать, что влияет на качество их жизни.
  • Они были госпитализированы несколько раз в течение последнего года с такими же или ухудшающимися симптомами.
  • Они хотят оставаться дома, а не проводить время в больнице.
  • Они решили прекратить получать лечение от их болезни.

Пациент и опекун нуждаются в уходе на поздней стадии

По мере того, как ваш близкий человек получает уход на поздней стадии или в конце жизни, его потребности могут измениться, что отразится на потребностях, с которыми вы теперь столкнетесь как его опекун. Это может включать в себя следующие области:

Практическая помощь и помощь. Возможно, ваш любимый человек больше не может говорить, сидеть, ходить, есть или понимать мир. Обычные действия, в том числе купание, кормление, одевание и повороты, могут потребовать полной поддержки и повышения физической силы с вашей стороны, как их попечителя. Вы можете получить поддержку для выполнения этих задач у помощников по личному уходу, бригады хосписа или по запросу медсестры.

Комфорт и достоинство. Даже если когнитивные функции и функции памяти вашего пациента истощены, его способность чувствовать себя испуганным или умиротворенным, любимым или одиноким, а также грустным или защищенным остается. Независимо от того, где они находятся под опекой - дома, в больнице или в хосписе, наиболее полезными являются те, которые облегчают боль и дискомфорт и дают им возможность ощутить значимые связи с семьей и близкими.

Передышка. Временная забота может дать вам и вашей семье возможность избавиться от интенсивности ухода по окончании жизни. Это может быть просто случай, когда волонтер хосписа посидит с пациентом несколько часов, чтобы вы могли встретиться с друзьями за чашкой кофе или посмотрели фильм, или это может быть связано с кратким пребыванием пациента в хосписе.

Поддержка скорби. Прогнозирование смерти вашего любимого человека может вызвать реакции от облегчения до грусти, чтобы онеметь. Консультирование специалистов по вопросам тяжелой утраты или духовных советников до смерти вашего близкого может помочь вам и вашей семье подготовиться к предстоящей потере.

Планирование окончания срока службы

Когда опекуны, члены семьи и близкие люди понимают предпочтения пациента в отношении лечения на последних этапах жизни, вы все можете посвятить свою энергию заботе и состраданию. Чтобы каждый член вашей семьи понимал пожелания пациента, важно, чтобы каждый, у кого диагностирована болезнь, ограничивающая жизнь, обсудил свои чувства с близкими до того, как разразится медицинский кризис.

Готовьтесь рано. Поездка в конце жизненного цикла значительно облегчается, когда разговоры о размещении, лечении и пожеланиях об окончании жизненного пути проводятся как можно раньше. Рассмотрите услуги хосписа и паллиативной помощи, духовные практики и мемориальные традиции, прежде чем они понадобятся.

Ищите финансовые и юридические консультации пока ваш любимый может участвовать. Юридические документы, такие как волеизъявление, доверенность или предварительное распоряжение, могут излагать пожелания пациента в отношении будущего медицинского обслуживания, чтобы все члены семьи четко понимали свои предпочтения.

Сосредоточьтесь на ценностях. Если ваш близкий человек не подготовил волю к жизни или предварительную директиву, будучи компетентным сделать это, действуйте на знать или же Чувствовать их пожелания Составьте список разговоров и событий, которые иллюстрируют их взгляды. Насколько это возможно, подумайте о лечении, размещении и решениях о смерти с точки зрения пациента.

Решать семейные конфликты. Стресс и печаль, вызванные ухудшением состояния вашего близкого человека, часто могут привести к конфликту между членами семьи. Если вы не можете договориться об условиях проживания, медицинском обслуживании или директивах об окончании срока службы, обратитесь к квалифицированному врачу, социальному работнику или хоспису за помощью.

Общайтесь с членами семьи. Выберите основного лица, принимающего решения, который будет управлять информацией и координировать участие и поддержку семьи. Даже когда семьи знают желания своих близких, выполнение решений за или против поддерживающего или продлевающего жизнь лечения требует четкой коммуникации.

Если дети вовлечены, приложите усилия, чтобы включить их, Дети нуждаются в честной, соответствующей возрасту информации о состоянии вашего близкого человека и любых изменениях, которые они ощущают в вас. Они могут быть глубоко затронуты ситуациями, которые они не понимают, и могут извлечь выгоду из рисования картин или использования марионеток для имитации чувств, или слушания историй, которые объясняют события в терминах, которые они могут понять.

Варианты ухода и размещения

Ухудшающееся состояние здоровья вашего близкого человека и 24-часовая потребность в заключительном уходе могут означать, что вам потребуется дополнительная помощь на дому, или пациент должен будет быть помещен в хоспис или другое учреждение по уходу. Хотя потребности каждого пациента и каждой семьи различны, большинство пациентов предпочитают оставаться дома на последних этапах жизни, в комфортной обстановке с семьей и близкими поблизости. Часто множественные изменения могут быть затруднены для неизлечимо больного пациента, особенно пациента с запущенной болезнью Альцгеймера или другим слабоумием. Пациенту легче приспособиться к новому дому или учреждению по уходу до того, как он достигнет конечной стадии своей болезни. В этих ситуациях важно заранее планировать.

Хоспис и паллиативная помощь

Хоспис, как правило, является вариантом для пациентов, чья продолжительность жизни составляет шесть месяцев или меньше, и включает паллиативную помощь (облегчение боли и симптомов), чтобы ваш близкий мог прожить последние дни с максимально возможным качеством жизни. Помощь в хосписе может быть оказана на месте в некоторых больницах, домах престарелых и других медицинских учреждениях, хотя в большинстве случаев хоспис предоставляется в собственном доме пациента. При поддержке персонала хосписа семья и близкие могут сосредоточиться на том, чтобы наслаждаться временем, оставшимся с пациентом.

Когда уход в хосписе осуществляется дома, член семьи выступает в качестве основного попечителя под надзором врача пациента и медицинского персонала хосписа. Команда хосписа регулярно посещает вас, чтобы оценить вашего любимого и предоставить дополнительный уход и услуги, такие как речь и физиотерапия или помощь в купании и других личных потребностях.

Помимо того, что персонал хосписа работает круглосуточно и без выходных, команда хосписов оказывает эмоциональную и духовную поддержку в соответствии с пожеланиями и убеждениями пациента. Они также предлагают эмоциональную поддержку семье пациента, лицам, обеспечивающим уход, и близким, включая консультирование по поводу горя.

Решение заботиться о неизлечимо больном члене семьи дома

Некоторые вопросы, которые следует задать себе, принимая решение о том, чтобы позаботиться о любимом человеке в домашних условиях:

  • Ваш любимый человек изложил свои предпочтения по уходу в конце жизни, которые включают в себя оставаться дома?
  • Доступна ли квалифицированная и надежная поддержка для обеспечения круглосуточного ухода?
  • Будет ли в вашем доме больничная кровать, инвалидная коляска и прикроватный комод?
  • Доступны ли транспортные услуги для удовлетворения ежедневных потребностей и чрезвычайных ситуаций?
  • Доступна ли профессиональная медицинская помощь для повседневной и неотложной помощи?
  • Вы можете поднимать, поворачивать и двигать своего любимого человека?
  • Можете ли вы удовлетворить ваши другие семейные и рабочие обязанности, а также потребности ваших близких?
  • Вы эмоционально готовы ухаживать за любимым человеком?

Источник: Потеря себя: семейный ресурс для лечения болезни Альцгеймера, Донна Коэн, доктор философии, и Карл Эйсдорфер, доктор философии.

Уход на заключительных этапах жизни

Хотя симптомы на конечных этапах жизни варьируются от пациента к пациенту и в зависимости от типа болезни, ограничивающей жизнь, существуют некоторые общие симптомы, которые возникают ближе к концу жизни. Однако важно помнить, что переживание любого из них не обязательно указывает на то, что состояние вашего близкого ухудшается или что смерть близка.

Общие симптомы в уходе в конце жизни
симптомКак обеспечить комфорт
СонливостьЗапланируйте посещения и мероприятия на время, когда пациент наиболее насторожен.
Стать неотзывчивымМногие пациенты по-прежнему могут слышать после того, как они больше не могут говорить, поэтому говорите так, как будто ваш любимый человек слышит.
Путаница во времени, месте, личности близкихГовори спокойно, чтобы переориентировать любимого человека. Осторожно напомните им о времени, дате и людях, которые с ними.
Потеря аппетита, снижение потребности в еде и жидкостиПусть пациент сам решит, есть ли и когда есть или пить. Ледяные чипсы, вода или сок могут быть освежающими, если пациент может глотать. Держите рот и губы любимого человека влажными с помощью таких продуктов, как глицериновые тампоны и бальзам для губ.
Потеря контроля мочевого пузыря или кишечникаДержите любимого человека максимально чистым, сухим и комфортным. Положите одноразовые прокладки на кровать под ними и снимите, когда они загрязняются.
Кожа становится прохладной на ощупьУтепляйте пациента одеялами, но избегайте электрических одеял или грелок, которые могут вызвать ожоги.
Затрудненное, нерегулярное, поверхностное или шумное дыханиеДыхание может быть легче, если тело пациента повернуто в сторону, а подушки расположены под его головой и за спиной. Может также помочь прохладный увлажнитель тумана.
Источник: Национальный институт рака

Обеспечение эмоционального комфорта

Как и в случае с физическими симптомами, эмоциональные потребности пациента на последних этапах жизни также различаются. Тем не менее, некоторые эмоции являются общими для многих пациентов при уходе в конце жизни. Многие беспокоятся о потере контроля и потере достоинства, поскольку их физические способности снижаются. Пациенты также часто боятся быть обузой для своих близких, но в то же время боятся быть брошенными.

Как опекун на поздней стадии, вы можете предложить эмоциональный комфорт своему любимому человеку несколькими различными способами:

Держите их в компании. Поговорите с любимым человеком, почитайте ему, вместе посмотрите фильмы или просто сядьте и возьмите их за руку.

Воздержитесь от обременения пациента своими чувствами страха, грусти и потери. Вместо этого поговорите с кем-нибудь о своих чувствах.

Позвольте вашему любимому человеку выразить свои страхи смерти. Может быть трудно услышать, что кто-то, кого вы любите, говорит о том, чтобы оставить семью и друзей, но общение со своими страхами может помочь им смириться с тем, что происходит. Постарайтесь слушать, не прерывая и не споря.

Позвольте им вспомнить. Разговор об их жизни и прошлом - это еще один способ, с помощью которого некоторые пациенты получают представление о своей жизни и процессе смерти.

Избегайте сокрытия трудной информации. Если они все еще способны понять, большинство пациентов предпочитают участвовать в обсуждении вопросов, которые их касаются.

Уважайте их пожелания. Заверьте пациента, что вы будете соблюдать его пожелания, такие как предварительные указания и пожелания, даже если вы не согласны с ними.

Уважайте потребность пациента в личной жизни. Забота о многих людях в конце жизни - это битва за сохранение своего достоинства и максимально комфортную жизнь.

В конце жизни

период окончания срока службы- когда системы организма закрыты и смерть неизбежна - обычно длится от нескольких дней до нескольких недель. Некоторые пациенты умирают мягко и спокойно, в то время как другие, кажется, борются с неизбежным. Убедить любимого человека в том, что умереть нормально, может помочь вам обоим в этом процессе. Решения относительно увлажнения, поддержки дыхания и других вмешательств должны соответствовать пожеланиям вашего близкого.

Прощаться

Несмотря на то, что это очень болезненное время во многих отношениях, уход в конце жизни дает вам возможность попрощаться с любимым человеком - возможность, о которой многие люди, потерявшие кого-то, внезапно пожалеют об отсутствии.

Если вам интересно, что сказать своему любимому человеку, врачу паллиативной помощи Ира Бёк в своей книге, Четыре вещи, которые важнее всегоопределяет, что умирающие люди больше всего хотят услышать от семьи и друзей: «Пожалуйста, прости меня». «Я прощаю тебя». «Спасибо». «Я люблю тебя».

Не ждите до последней минуты, чтобы попрощаться, Никто не может предсказать, когда наступит эта последняя минута, так что ожидание ее будет огромным бременем для вас.

Просто поговорите, даже если ваш любимый человек не отвечает, Слушание - это последнее чувство, которое нужно отключить, поэтому, даже если ваш любимый человек кажется коматозным и безразличным, существует большая вероятность того, что он все еще может услышать то, что вы говорите. Идентифицируйте себя и говорите от души.

Вам не нужно говорить, чтобы сказать до свидания, Прикосновение может быть важной частью последних дней и часов тоже. Держа руку любимого или целуя его, вы почувствуете утешение и близость между вами.

Вы можете попрощаться много раз и по-разному, Вам не нужно официально прощаться и говорить все сразу. Вы можете сделать это в течение нескольких дней. Не беспокойтесь о повторении; речь идет о том, чтобы соединиться с любимым человеком и сказать, что вы чувствуете, поэтому у вас меньше шансов сожалеть о вещах, оставленных невысказанными.

Источник: Hospicare.org

После того, как ваш любимый скончался, некоторые члены семьи и лица, обеспечивающие уход, успокаиваются тем, что им нужно время, чтобы попрощаться, поговорить или помолиться, прежде чем приступить к заключительным мероприятиям. Дайте себе это время, если вам это нужно.

Забота о себе

Как бы это ни казалось невозможным, забота о себе на последних этапах жизни вашего близкого человека крайне важна, чтобы избежать выгорания. Исследования показывают, что супруги, осуществляющие уход, чаще всего испытывают отчаяние, а не какое-либо исполнение своей роли по уходу. Но независимо от ваших обстоятельств, важно обратиться за поддержкой, которую вам нужно настроить, получить признание и в конечном итоге двигаться дальше.

Уход на последних стадиях болезни Альцгеймера

Уход на поздней стадии для пациентов с болезнью Альцгеймера или другим слабоумием может создать уникальные проблемы. В большинстве случаев вы, вероятно, годами огорчали физический, когнитивный и поведенческий регресс вашего близкого. Многие лица, ухаживающие за больными, изо всех сил пытаются сделать трудный выбор лечения, размещения и вмешательства из-за боли этих постоянных потерь. Но по мере того, как серьезный упадок вашего любимого становится все более очевидным, постарайтесь использовать навыки и понимание, которые вы приобрели во время своего ухода, чтобы помочь вам пройти этот последний этап.

На этом этапе развития болезни Альцгеймера ваш близкий человек больше не может общаться напрямую, полностью зависит от личной гигиены и, как правило, прикован к постели. Неспособный распознать некогда заветных людей и предметы или устно выразить основные требования, член вашей семьи, страдающий болезнью Альцгеймера, теперь полностью зависит от вас, чтобы вы защищали, связывали и заботились об их потребностях.

Управление болью

Даже на последних стадиях пациенты с болезнью Альцгеймера могут сообщать о дискомфорте и боли. Хотя боль и страдания не могут быть полностью устранены, вы можете помочь сделать их терпимыми.

Управление болью и дискомфортом требует ежедневного мониторинга и переоценки тонких невербальных сигналов вашего близкого. Небольшие изменения в поведении могут указывать на то, что их потребности не удовлетворяются. Сообщение о таких изменениях медицинскому персоналу вашего близкого человека даст ценную информацию об уровне его боли. Вы также можете помочь ослабить дискомфорт вашего близкого человека с помощью прикосновения, массажа, музыки, аромата и звука вашего успокаивающего голоса. Поэкспериментируйте с разными подходами и наблюдайте за реакциями любимого.

Подключение и любовь

Даже когда ваш любимый человек не может говорить или улыбаться, его потребность в общении остается. Они больше не могут узнавать вас, но все же могут чувствовать утешение от вашего прикосновения или звука вашего голоса.

  • Сохранение спокойствия и внимательности создаст успокаивающую атмосферу, а общение с помощью сенсорных ощущений, таких как прикосновения или пение, может ободрить вашего любимого человека.
  • Общение с домашними животными или дрессированными животными-терапевтами может доставить удовольствие и облегчить переходы даже для самого слабого пациента.
  • Окружение любимого человека фотографиями и сувенирами, чтение вслух из заветных книг, воспроизведение музыки, длинные нежные штрихи, воспоминания и воспоминания о жизненных историях способствуют достоинству и комфорту на протяжении всех последних моментов жизни.

Как справиться с горем и потерей, как уход на поздней стадии

Хотя смерть любимого человека всегда болезненна, длительное путешествие по таким болезням, как болезнь Альцгеймера или некоторые виды рака, может дать вам и вашей семье дар подготовиться и обрести смысл в конце жизни вашего любимого человека. Когда смерть медленная и постепенная, многие лица, осуществляющие уход, могут подготовиться к ее нематериальным аспектам и поддержать своего любимого через неизвестность. Хотя это не ограничит ваше горе или чувство утраты, многие считают его менее травмирующим, чем неподготовленное к неизбежной смерти любимого человека.

Разговоры с семьей и друзьями, консультации хосписных служб, экспертов по тяжелой утрате и духовных консультантов могут помочь вам преодолеть эти чувства и сосредоточиться на любимом человеке. Специалисты по хосписной и паллиативной помощи и обученные добровольцы могут помочь не только умирающему, но и лицам, осуществляющим уход, и членам семьи.

Двигаясь после заключительного этапа ухода

С того момента, как у близкого человека диагностируется неизлечимая болезнь, жизнь опекуна никогда не бывает прежней. Однако он может снова быть счастливым, наполненным и здоровым. Потратьте время, чтобы поразмышлять о жизни вашего любимого человека и вспомнить качественное время, которым вы смогли поделиться вместе.

Заново

Присоединиться к группе поддержки попечителей по уходу, Пребывание с другими людьми, которые знают вашу ситуацию, может помочь вам лучше понять и примириться с вашими чувствами.

доброволец, записаться на обучение взрослых или фитнес-класс, или вступить в книжный клуб. Приобретение новых навыков и физическая активность могут облегчить стресс и способствовать выздоровлению.

Используйте свою потерю

Создайте длительную дань любимому человеку, Подумайте о памятных местах, стипендиях, мемориальных досках, записках или благотворительных взносах, чтобы почтить их память.

Напишите историю, создайте стихотворение или сделайте запись, Поделитесь уникальной историей вашего любимого с членами семьи и другими лицами, обеспечивающими уход.

Используйте свои знания, чтобы помочь другому, Обратитесь к местному поставщику услуг хосписа и попросите его соединить вас с впервые осуществляющим уход лицом.

Получить перспективу

Держи журнал, Записывание мыслей и чувств может освободить ваши эмоции.

Поговорите с терапевтом или консультантом по скорби, Предоставить себе разрешение на поиск нового значения и отношений может быть сложно, но вы заработали здоровье и счастье.

Ваши действия по уходу и связи поддерживали вашего любимого человека через самый трудный и, возможно, очень длинный проход. Делитесь тем, что вы узнали, взращивая счастье и обретая новое значение, вы сможете получить подходящий финал для вашего путешествия.

Рекомендуемое чтение

Болезнь Альцгеймера: Прогнозирование потребностей в конце жизни - Потребности в конце жизни людей с болезнью Альцгеймера. (Клиника Майо)

Уход за концом жизни - что могут ожидать пациенты и лица, обеспечивающие уход, в последние несколько месяцев жизни. (Американское онкологическое общество)

Поддержка и ресурсы по окончании срока службы - Ресурсы и поддержка по уходу до, во время и после процесса умирания. (Фонд хосписов Америки)

Поздняя стадия ухода - особенно поздняя стадия ухода за болезнью Альцгеймера. (Ассоциация Альцгеймера)

Live Life на ваших условиях - Ресурсы для планирования в конце срока службы, такие как завещания о жизни и расширенные директивы. (Сострадание и выбор)

Быть с умирающим - включает в себя, как попрощаться с любимым человеком, который умирает. (Услуги по уходу за больными и паллиативной помощи)

Авторы: Мелисса Уэйн, М.А., доктор философии Жанны Сигал и Лоуренс Робинсон. Последнее обновление: январь 2019 г.

Смотреть видео: Три стадии деменции и чем они отличаются (November 2019).

Loading...