Управление поведением при болезни Альцгеймера и деменции

Советы по управлению общими симптомами и проблемами у пациентов с деменцией

Когда любимый человек с болезнью Альцгеймера или другим слабоумием испытывает проблемы с поведением, такие как блуждание, агрессивность, галлюцинации или трудности с питанием, это может быть неприятно. Это также может сделать вашу роль попечителя еще более сложной. Хотя вы можете думать, что такие проблемы являются неизбежной частью деменции вашего близкого человека, поведенческие проблемы часто усугубляются окружающей средой пациента или его неспособностью справляться со стрессом. Внося некоторые простые изменения, вы можете ослабить стресс вашего близкого человека, лучше управлять его симптомами и значительно улучшить их самочувствие, а также ваш собственный опыт ухода.

Понимание проблем с болезнью Альцгеймера или деменцией

Одной из основных проблем ухода за любимым человеком с болезнью Альцгеймера или другим слабоумием является преодоление тревожного поведения и частых изменений личности. Неважно, имеете ли вы дело с агрессивностью, галлюцинациями, странствиями, проблемами с едой или сном, важно помнить, что человек с деменцией не является преднамеренно трудным. Зачастую поведение вашего близкого может быть реакцией на стресс или неудачной попыткой общения. Первым шагом к решению проблемного поведения является выяснение причин стресса у вашего пациента или причин его дискомфорта.

Когда вы пытаетесь определить причину проблемного поведения, важно помнить, что пациент с деменцией реагирует на ваше выражение лица, тон голоса и язык тела гораздо больше, чем слова, которые вы выбираете. Поэтому используйте зрительный контакт, улыбку или успокаивающее прикосновение, чтобы передать свое сообщение и проявить сострадание. И вместо того, чтобы воспринимать проблемное поведение лично, сделайте все возможное, чтобы сохранить чувство юмора.

5 способов помочь определить причины проблемного поведения:

  1. Посмотрите на язык тела ваших близких и представьте, что они могут чувствовать или пытаться выразить.
  2. Спросите себя, что случилось перед тем, как началось проблемное поведение? Повлияло ли что-то на поведение?
  3. Удовлетворяются ли потребности пациента? Ваш любимый голоден, испытывает жажду или боль?
  4. Помогает ли, например, изменение окружающей среды путем введения любимой музыки утешить человека?
  5. Как вы отреагировали на проблемное поведение? Помогает ли ваша реакция успокоить пациента или ухудшает поведение?

Распространенные причины проблемного поведения

Создать спокойную и успокаивающую обстановку

Окружающая среда и атмосфера, которую вы создаете во время ухода, могут сыграть большую роль в том, чтобы пациент с болезнью Альцгеймера или слабоумием чувствовал себя спокойно и безопасно.

Изменить среду, чтобы уменьшить потенциальные стрессоры это может создать волнение и дезориентацию. К ним относятся громкие или неопознаваемые шумы, затененное освещение, зеркала или другие отражающие поверхности, яркие цвета и узорчатые обои.

Сохраняйте спокойствие внутри себя. Тревожность или расстройство в ответ на проблемное поведение могут усилить стресс пациента. Отвечайте на эмоции, передаваемые поведением, а не самим поведением. Старайтесь оставаться гибкими, терпеливыми и расслабленными. Если вы начинаете беспокоиться или теряете контроль, выделите время, чтобы остыть.

Управление стрессом у пациентов с болезнью Альцгеймера или деменцией

Для некоторых пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, разные методы снижения стресса работают лучше, чем для других, поэтому вам, возможно, придется поэкспериментировать, чтобы найти те, которые лучше всего помогут вашему близкому человеку.

Упражнения являются одним из лучших средств для снятия стресса, как для пациента с болезнью Альцгеймера, так и для вас, лица, осуществляющего уход. Регулярная ходьба, танцы или сидячие упражнения могут оказать положительное влияние на многие проблемы поведения, такие как агрессия, блуждание и проблемы со сном. Крытые торговые центры - это широкие возможности для прогулок, защищенные от непогоды.

Простые действия могут быть способом для вашего любимого восстановить свою прежнюю жизнь. Например, тот, кто привык готовить, может получить удовольствие от простой задачи - мыть овощи на ужин. Постарайтесь вовлечь вашего любимого человека в как можно больше повседневных дел. Складывание белья, полив растений или поездка на дачу могут помочь справиться со стрессом.

Вспоминая прошлое может также помочь успокоить и успокоить вашего любимого человека. Даже если они не могут вспомнить, что произошло несколько минут назад, они все же могут ясно вспомнить вещи десятилетий назад. Попробуйте задать общие вопросы об их далеком прошлом.

Используйте успокаивающую музыку или сыграйте любимый тип музыки вашего любимого человека, чтобы расслабить его в возбужденном состоянии. Музыкальная терапия может также помочь успокоить кого-то с болезнью Альцгеймера во время еды и ванны, облегчая процессы для вас обоих.

Взаимодействие с другими людьми по-прежнему важно. В то время как большие группы незнакомцев могут усиливать стресс у пациента с болезнью Альцгеймера или слабоумия, проводить время с разными людьми в ситуациях один на один может помочь повысить физическую и социальную активность и снять стресс.

Домашние животные могут стать источником позитивного, невербального общения. Игривое общение и нежные прикосновения хорошо обученного, послушного животного могут помочь успокоить любимого человека и уменьшить агрессивное поведение. Если у вас нет своего домашнего животного, существуют специальные организации, которые предлагают посещения домашних животных для людей с болезнью Альцгеймера или деменцией.

Найдите время, чтобы по-настоящему связаться с человеком, за которым вы ухаживаете

Короткое время, чтобы по-настоящему общаться с любимым человеком каждый день может привести к выработке гормонов, которые повышают их настроение и снижают стресс. И это может иметь такой же эффект на вас тоже. Даже если ваш любимый человек больше не может общаться устно, важно уделить время, когда вы находитесь в самом спокойном состоянии, чтобы полностью сосредоточиться на них. Избегайте отвлекающих факторов, таких как телевизор или телефон, по возможности смотрите в глаза, держите их за руку или поглаживайте по щеке и говорите спокойным, успокаивающим тоном. Когда вы подключитесь таким образом, вы оба испытаете процесс, который снижает стресс и поддерживает благополучие.

Работа с поведением слабоумия: блуждающий

Двумя характерными предшественниками странствий являются беспокойство и дезориентация. Пациент с болезнью Альцгеймера может проявлять признаки беспокойства, когда голоден, испытывает жажду, запор или испытывает боль. Они также могут стать дезориентированными, ходить в темпе или блуждать, когда им скучно, тревожно или стресс из-за неудобной обстановки или отсутствия физических упражнений. Помимо физической активности в повседневной жизни вашего близкого, вы можете:

  • Немедленно перенаправьте стимуляцию или беспокойное поведение в продуктивную деятельность или упражнение.
  • Успокойте человека, если он окажется дезориентированным.
  • Отвлекайте человека другим делом в то время суток, когда чаще всего происходит блуждание.
  • Уменьшите уровень шума и путаницу. Выключите телевизор или радио, закройте шторы или переместите пациента в более тихую обстановку.
  • Проконсультируйтесь с врачом, так как дезориентация также может быть результатом побочных эффектов лекарств, лекарственного взаимодействия или чрезмерного медикаментозного лечения.

Практические способы предотвращения скитаний

  • Установите устройства защиты от детей в вашем доме, чтобы обеспечить безопасность дверей и окон.
  • Спрячьте такие вещи, как кошельки, туфли или очки, которые ваш близкий человек всегда хотел бы получить, если бы вышел из дома.
  • Приобретите удобные кресла, которые ограничивают движение, мешая пациенту вставать без посторонней помощи.

Планирование, когда ваш любимый человек бродит

В случае, если ваш любимый человек делает бродить, это хорошая идея, чтобы иметь план на месте.

  • Сообщите соседям и местной полиции о склонности вашего любимого бродить и разослать свой номер телефона.
  • Попросите вашего любимого носить идентификационный браслет или ярлыки на одежде. Цифровые устройства, использующие технологию GPS, могут отслеживать местоположение вашего близкого человека.
  • В случае необходимости полицейского обыска, сделайте недавнюю фотографию вашего любимого и немытую одежду, чтобы помочь поисково-спасательным собакам. (Поместите одежду в пластиковый пакет руками в перчатках и меняйте одежду ежемесячно.)
  • В США подпишитесь на Программу оповещения и безопасного возвращения Медработника Ассоциации Альцгеймера, систему идентификации, которая поможет спасти потерянных пациентов с Альцгеймером.

Как найти пропавшего пациента с болезнью Альцгеймера

Человек с деменцией не может звать на помощь или отвечать на ваши звонки, даже когда он где-то находится в ловушке, в результате чего он подвергается риску обезвоживания и переохлаждения.

Проверьте опасные зоны рядом с домом, таким как водоемы, густая листва, туннели, автобусные остановки и высокие балконы.

Посмотрите в радиусе одной мили где пациент был до блуждания.

Посмотри в сто футов от дороги, так как большинство странников начинают движение по дорогам и остаются рядом. Особенно внимательно смотрите в кусты и канавы, так как ваш любимый человек может упасть или оказаться в ловушке.

Ищите в направлении доминирующей руки скитальца. Люди обычно путешествуют первыми в своем доминирующем направлении.

Исследовать знакомые места, такие как бывшие места жительства или любимые места. Часто блуждание имеет конкретное назначение.

Рыться и прятаться

Уход за пациентом, который роется или прячет вещи в доме, может быть проблемой, но не непреодолимой.

Рыться / скрывать вещи, управление поведением
Защита собственности
Заблокируйте определенные комнаты или шкафы, чтобы защитить их содержимое, и заприте все ценные вещи.
Получите почту вне досягаемости вашего близкого человека, возможно, до почтового ящика.
Если предметы исчезают, изучите предпочтительные укрытия человека.
Ограничьте доступ к мусорным бакам и проверьте все мусорные корзины перед тем, как утилизировать их содержимое, если там были спрятаны предметы.
Защищать любимого от вреда
Не допускайте доступа к небезопасным веществам, таким как чистящие средства, алкоголь, огнестрельное оружие, электроинструменты, острые ножи и лекарства.
Заблокируйте неиспользуемые электрические розетки с помощью устройств для защиты от детей. Скройте ручки печи, чтобы человек не мог включить горелки.
Понизьте температуру на водонагревателях.
Обозначьте специальный ящик с предметами, с которыми человек может спокойно «поиграть», когда хочет порыться.

Гнев и агрессия

Хотя создание спокойной обстановки может оказать большое влияние на управление стрессом, который часто вызывает агрессивное поведение, есть также вещи, которые вы можете сделать во время вспышки гнева.

Не вступайте в конфликт с человеком и не пытайтесь обсуждать гневное поведение. Помните: человек с деменцией не может размышлять о неприемлемом поведении и не может научиться его контролировать.

Не инициируйте физический контакт во время вспышки. Это может вызвать физическое насилие.

Пусть человек разыгрывает агрессию. Дайте им место, чтобы злиться в одиночку. Просто будьте уверены, что вы оба в безопасности.

Отвлекайте человека к более приятной деятельности.

Ищите закономерности в агрессии. Учитывайте такие факторы, как конфиденциальность, независимость, скука, боль или усталость. Избегайте действий или тем, которые злят вашего любимого человека.

Получите помощь от других во время деятельности, которая злит пациента (и не может быть предотвращено).

Не принимайте агрессивность лично. Это тоже лишь часть слабоумия.

Галлюцинации и подозрения

Галлюцинации могут быть результатом обмана ваших близких. Сохранение спокойствия в окружающей среде может помочь уменьшить их частоту, но когда галлюцинации или иллюзии все же случаются, не спорьте о том, что реально, а что - фантазия. Вместо этого реагируйте на эмоциональное содержание того, что говорит человек. Например, если ваш любимый человек боится, предложите утешение. Или вы можете отвлечь любимого человека другим занятием или переехать в другую комнату.

Болезнь Альцгеймера и подозрение / паранойя

Путаница и потеря памяти могут привести к тому, что пациенты с болезнью Альцгеймера начнут подозревать окружающих, иногда обвиняя своих опекунов в краже, предательстве или каком-либо другом ненадлежащем поведении. Жестокие фильмы или телевидение также могут способствовать паранойе.

  • Предложите простой ответ на любые обвинения, но не спорьте и не пытайтесь убедить их, что их подозрения необоснованны.
  • Отвлеките пациента другим занятием, например, прогулкой.
  • Если подозрения в краже сосредоточены на конкретном объекте, который часто теряется, например на кошельке, попробуйте держать под рукой дубликат, чтобы быстро развеять страхи пациента.

Проблемы со сном

Болезнь мозга часто нарушает цикл сна-бодрствования. У пациентов с болезнью Альцгеймера могут наблюдаться бодрствование, дезориентация и спутанность сознания, начинающиеся в сумерках и продолжающиеся в течение ночи. Это называется «закатом».

У заката есть два аспекта. Во-первых, спутанность сознания, чрезмерная стимуляция и усталость в течение дня могут привести к беспокойству ночью. Во-вторых, у некоторых пациентов с болезнью Альцгеймера развивается страх темноты, возможно, из-за отсутствия привычных дневных шумов и активности. Пациент может искать безопасность и защиту ночью, чтобы облегчить этот дискомфорт.

Советы по снижению ночного беспокойства

Улучшить гигиену сна. Обеспечьте удобную кровать, уменьшите шум и свет и играйте успокаивающую музыку, чтобы помочь любимому человеку уснуть. Если они предпочитают спать в кресле или на диване, убедитесь, что они не могут выпасть во время сна.

Держите регулярный график сна. Соблюдайте время сна и сохраняйте ночные будни такими же. Например, дать человеку ванну и немного теплого молока перед сном.

Держи ночник включенным. Некоторые люди с деменцией воображают вещи в темноте и расстраиваются. Фаршированные животные или домашние животные также могут помочь успокоить пациента и дать ему спать.

Поместите комод рядом с кроватью. Посещение туалета в середине ночи может слишком сильно разбудить человека и затруднить его сон.

Увеличение физической активности в течение дня чтобы помочь любимому человеку чувствовать себя более уставшим перед сном.

Монитор дремлет. Если человек кажется очень утомленным в течение дня, короткий отдых во второй половине дня может привести к лучшему ночному сну. Но держите сон дольше.

Ограничьте потребление кофеина, сахара и нездоровой пищи в течение дня.

Работа с ночным бодрствованием и стимуляцией

Если ваш любимый человек ходит по ночам, убедитесь, что у него есть безопасная комната, в которой он может это сделать, или позаботьтесь о нём. Тебе тоже нужен отдых. На более поздних стадиях болезни Альцгеймера вы можете рассмотреть больничную койку с поручнями.

Некоторые пациенты с деменцией испытывают трудности с получением или сном, потому что они не реагируют на дневные и ночные переходы. Добавление яркого освещения в течение дня и добавок мелатонина ночью может помочь улучшить их режим сна.

Проблемы с питанием

Обеспечение того, что человек с болезнью Альцгеймера ест и пьет достаточно, может стать проблемой для любого человека, ухаживающего за больным. Помимо поощрительных упражнений, чтобы ваш любимый чувствовал себя голоднее и жаждущим, попробуйте следующие советы:

Совет 1: следите за лекарствами

Некоторые лекарства мешают аппетиту. Другие могут вызвать сухость во рту, поэтому убедитесь, что ваш близкий получает достаточно жидкости с едой. Обсудите с врачом проблемы с питанием, чтобы узнать, нужно ли менять лекарства.

Совет 2: Делайте приемы пищи приятными для вашего любимого

Добавляйте цветы к столу или играйте спокойную музыку. Сделайте любимую еду своего любимого и подавайте ее на блюда, которые сильно контрастируют с пищевыми красками. Уменьшите отвлекающие факторы в зоне приема пищи и избегайте слишком горячей или слишком холодной пищи.

Совет 3: Сделайте кормление игривым, веселым и простым

Попробуйте дать своим любимым маленькие ложки и петь смешные стишки. Когда они открывают рот, чтобы улыбнуться, добавьте немного еды. Люди с деменцией могут испытывать проблемы с использованием обычной посуды, поэтому выбирайте еду для пальца или используйте детские чашки для сипперов.

Совет 4: следите за жеванием и глотанием

По мере прогрессирования болезни Альцгеймера могут возникнуть трудности с жеванием и глотанием. При необходимости дайте близкому человеку инструкцию, когда жевать, а когда глотать. После еды держите их в вертикальном положении в течение 30 минут, чтобы избежать удушья.

Совет 5: переход на пюре или мягкую пищу

На более поздних стадиях болезни Альцгеймера ваш любимый человек больше не сможет проглотить твердую пищу. Переходите на диету только для жидкостей, когда придет время.

Не забудьте позаботиться о себе

Уход за любимым человеком, страдающим деменцией, может быть чрезвычайно сложным и стрессовым. Каждый день может принести больше проблем и более высокий уровень тревоги, часто без каких-либо признаков признательности со стороны человека, за которым вы ухаживаете. Забота о себе, получение помощи и поддержки имеет важное значение как для вашего благополучия, так и для качества жизни вашего любимого человека.

Временный уход может помочь вам снять стресс и восстановить энергию. Воспользуйтесь любыми доступными вам услугами и попросите помощи у членов семьи. Это может иметь все значение для вашего успеха в качестве попечителя и благополучия вашего пациента.

Рекомендуемое чтение

Лечение для поведения - Общие изменения в поведении и как управлять ими. (Ассоциация Альцгеймера)

Изменения в поведении - Советы по изменению поведения. (Общество Альцгеймера Великобритании)

Практические навыки для лиц, ухаживающих за больными - лист с советами о том, как ухаживать за трудным пациентом. (Семейный альянс)

Справочник по памяти Дартмута - бесплатная цифровая копия 4-го издания, изданного Робертом Б. Сантулли, доктором наук, доцентом психиатрии в Медицинской школе Гейзеля в Дартмуте. Включает главы по решению проблем с поведением. (Колдуэлл Лоу)

Animal Therapy Group Listing - международный справочник организаций, предлагающих терапию животных. (Земля PureGold Foundation)

Безопасность дома и болезнь Альцгеймера - Как сделать ваш дом безопасным для пациента с болезнью Альцгеймера. (Национальный институт старения)

Программа Medic Alert и Safe Return - общенациональная программа США для пациентов, которые бродят. (Ассоциация Альцгеймера)

Авторы: Мелинда Смит М.А., Джин Сигал, доктор философии, и Моника Уайт, доктор философии, Последнее обновление: февраль 2019 г.

Смотреть видео: Упражнения и физические нагрузки при болезни Альцгеймера (November 2019).

Loading...